糖尿病并发症

糖尿病性视网膜病变

糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病眼病。糖尿病视网膜病变通常只影响患有糖尿病(已诊断或未诊断)多年的人。

视网膜病变可影响所有糖尿病患者,如果不加以治疗,就会变得特别危险,增加失明的风险。

众所周知,糖尿病视网膜病变的风险随着年龄的增长而增加,血糖和血压的控制也不太好。

根据英国国家医疗服务体系,1280个新病例糖尿病视网膜病变引起的失明每年仅在英格兰就有报道,而在这个国家还有4200人被认为有视网膜疾病相关的视力下降的风险。

所有糖尿病患者都应该有扩张的眼睛检查每年至少检查一次糖尿病视网膜病变。

什么是糖尿病视网膜病变?

当血糖水平的变化引起视网膜血管的变化时,就会发生糖尿病视网膜病变。在某些情况下,这些血管会肿胀(黄斑水肿),并将液体泄漏到眼睛后部。

在其他情况下,视网膜表面会生长出异常的血管。
除非进行治疗,否则糖尿病视网膜病变会逐渐变得更严重,并从“背景视网膜病变”发展为严重影响视力并可能导致失明。

糖尿病视网膜病变包括3种不同的类型:

糖尿病视网膜病变有哪些症状?

像许多这种性质的疾病一样,糖尿病视网膜病变的早期阶段可能没有症状和疼痛。在疾病发展之前,视力不会受到真正的影响。

黄斑水肿可由黄斑病变引起,如果液体泄漏导致黄斑肿胀,则会影响视力。视网膜上的新血管会导致出血,在某些情况下也会阻碍视力。

症状可能只有在疾病进展时才会变得明显,但需要注意的典型视网膜病变症状包括:

  • 视力突然变化/视力模糊
  • 眼睛漂浮物和斑点
  • 双重视野
  • 眼睛疼痛

阅读更多关于糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病视网膜病变是如何引起的?

糖尿病视网膜病变是由长时间的视网膜病变引起的高血糖随着时间的推移,高血糖水平会削弱和损害视网膜内的小血管。

这可能导致出血、渗出,甚至视网膜肿胀。

这就会使视网膜缺氧,从而产生异常的血管。良好的血糖控制有助于降低糖尿病视网膜病变的风险。

我有糖尿病视网膜病变的风险吗?

糖尿病视网膜病变的危险因素包括:。

如果以下任何一种情况影响到你,那么尽快进行视网膜病变筛查检查是值得的。

  • 血糖控制不佳
  • 尿液中蛋白质
  • 高血压
  • 长期的糖尿病
  • 血液中的脂肪(甘油三酯)升高

任何糖尿病患者都面临着患上糖尿病视网膜病变和其他疾病的风险糖尿病并发症

一个人患糖尿病的时间越长,患糖尿病视网膜病变的风险就越大。然而,保持血糖水平良好控制有助于显著减缓视网膜病变的发展。

然而,糖尿病患者应该意识到,血糖水平的迅速改善会导致视网膜病变的恶化。在这种情况下,血糖水平的快速改善被定义为HbA1c下降30 mmol/mol或3%。

成绩单

视网膜病变发生在眼球后部的血管,即视网膜受损时。当血管受损时,它们会泄漏,这些泄漏会在我们的视力上造成黑斑。

视网膜病变的主要原因往往是持续的高血糖水平和高血压。视血糖控制情况而定,视网膜病变可能会持续数年或数十年。

好消息是,因为它需要很长的时间来发展,它可以在变得太严重之前被发现。

视网膜病变的症状往往在视网膜病变发展一段时间后出现。症状表现为视力上的黑斑。你可能一开始没有注意到它们,但如果视网膜病变没有被发现,就会更加明显。

因此,每年参加视网膜病变筛查是很重要的。

在英国,糖尿病患者应该每年进行一次视网膜病变筛查。通过拍摄眼睛的照片,专家可以发现任何可能存在的损伤迹象。

筛查预约意味着这些迹象可以在症状发展之前就被发现。在视网膜病变的早期阶段,不需要治疗,但建议患者保持良好的血糖控制水平。

如果发生视网膜病变,可能需要激光手术。激光瞄准有问题的血管,防止它们泄漏。其他治疗晚期视网膜病变的方法包括注射或玻璃体切除手术。

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有什么方法可以预防糖尿病视网膜病变吗?

长期良好的血糖水平管理有助于预防糖尿病视网膜病变并降低其发病风险。心脏病风险因素也会影响视网膜病变风险,包括戒烟、血压正常和胆固醇检查并定期进行眼部检查。

通过采取以下预防措施,可降低罹患糖尿病视网膜病变的风险:

糖尿病视网膜病变能治疗吗?

激光手术经常用于治疗糖尿病眼病,但糖尿病视网膜病变的每个阶段都可以用不同的方法治疗。

背景视网膜病变没有治疗方法,但患者需要定期进行眼部检查。
黄斑病通常用激光治疗(微小的烧伤有助于防止新的血管生长,改善视网膜的营养和氧气供应)。

这通常是无痛的,没有副作用,但会影响夜间驾驶和周边视觉。

这种类型的激光治疗糖尿病视网膜病变不会改善视力,但它可以防止恶化。增殖性视网膜病变也用激光治疗,散射整个视网膜。这会破坏视网膜的饥饿区域。
严重的糖尿病视网膜病变可能需要眼科手术。

这通常是由于眼睛出血,晚期增殖性视网膜病变或无效的激光治疗。这种类型的糖尿病视网膜病变眼科手术称为玻璃体切除术。

背景性视网膜病变

背景:视网膜病,也被称为单纯性视网膜病,涉及血管壁的微小肿胀。它们被称为水泡,在视网膜上以小点的形式出现,通常伴有黄色的渗出物(血蛋白)。
背景糖尿病视网膜病变需要眼科医生定期监测。因此,定期参加视网膜病筛查预约非常重要。

糖尿病性黄斑病变

黄斑是视网膜中使用最充分的区域,为我们提供中央视觉。黄斑病变是指视网膜病变进展到黄斑。
这可能会导致视力问题,例如难以阅读和/或看到视力中心的面孔。

增殖性视网膜病

增殖性视网膜病变是糖尿病视网膜病变的晚期,视网膜阻塞导致异常血管的生长。

这些物质会进入眼睛,导致视网膜脱离,严重损害视力。如果不及时治疗,会导致失明。如果定期监测和治疗增殖性视网膜病变,可有助于限制视网膜病变的发展,并可预防更严重的损害。

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